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SFTS(중증열성혈소판감소증후군, Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome) 역추적조사 및 의료기관 신고 의심사례 조사 경위
SFTS는 ‘11년 11월말 중국이 국제학술지 (New England Journal of Medicine)에 첫 발표, 그간 중국내 국한된 감염병으로 알려져 왔다. 아울러 '13년 1월 일본에서 첫 감염사례 발표 후, 과거 사례조사를 통해 ‘05-’12년 사이 9건의 사례를 추가 확인하였으며, ‘13년 4~5월 환자감시를 통해 5명 사례를 추가 확인했다. 우리나라에도 SFTS를 매개하는 작은소참진드기가 전국적으로 서식분포하고, 감염된 진드기도 확인된 바 있다.과거 원인불명 유사증상사례에 대한 역추적조사와 의료기관 신고 의심사례 조사를 통해 국내 환자 발생 확인 추진 확진사례 발견의 의미 ‘13. 5. 2 전국적으로 서식분포하고 있는 작은소참진드기의 SFTS 바이러스의 감염을 확인 → 우리나라에도 환자 발생 가능성을 시사 ‘13. 5. 20 역추적 조사에서 ’12년 환자발생 확인 → 과거에도 환자발생이 존재했음을 시사 ‘13. 4. 30 이후 의료기관 의심사례 신고에서 확진사례 확인 → 향후 추가 발생 가능성 시사 SFTS 바이러스 감염 및 확진판정 관련 세부사항 SFTS 바이러스는 중국에서 분석된 바에 따르면, 치사율이 최대 30%에 이르는 것으로 알려져 왔으나, 최근 분석․연구된 바에 따르면 6% 수준으로 크게 떨어지고 있는 상황이다. 현재 우리나라의 경우, ‘작은소참진드기’가 SFTS바이러스에 감염되어 있을 확률은 0.5% 이하로 분석되고 있으며 SFTS 바이러스는 현재 치료제는 없으나, 대증요법․중환자실 치료 등을 통하여 치료가 가능하다. SFTS바이러스 확진 판정은 최초 질병관리본부가 의료기관에서 의심환자로 신고가 되면 곧바로 역학조사 및 바이러스 분리동정 등의 검사를 실시하고,그 결과에 따라 바이러스 검출 시 판정회의*를 열어 확진 판정 후 신속히 그 결과를 공개하고 있다. * 질병관리본부 감염병관리과장, 관계 역학조사관 등 관련부서 실무자 참석 확진사례 이후 후속대책 SFTS 국내 첫 환자 확진 사례 공표 이후, 감염의심 민원이 증가하고 있어 국민의 불안심리 확산을 막기 위한 효율적 대처가 중요한 시점으로, 감염병 관리 및 대응 매뉴얼에 따라 철저히 대응 하고 있는 상태다. 지자체 보건소와 일일상황보고체계를 가동하고, 의사가 상담하는 SFTS 전담상황실을 상시 운영하는 한편,일반 국민을 대상으로 하는 예방수칙 홍보 리플렛, 의료기관 대상 매뉴얼을 전국 보건소 및 의료기관에 배포하고 있다. 의심사례 신고에 대해서는 즉시 전수 현장 역학조사를 실시하고, 24시간 실험실 가동체제를 운영하여 신속한 확진사례 규명을 위해 노력하고 있다. 매개체인 작은소참진드기는 일상 생활 반경이 아닌 수풀에 많이 서식하므로, 진드기에 물리지 않도록 예방수칙 홍보를 강화하는 한편,확보된 바이러스를 바탕으로 신속진단키트, 치료제 또는 백신을 개발하기 위해 기초연구를 시작할 예정이라고 밝혔다. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 개요 병원체 : SFTS 바이러스 추정매개체 : 작은소참진드기 전파방식 : 매개체에 의한 전파, 사람 간 전파 없음 잠복기 : 6-14일 주요증상 및 임상경과 -주증상 : 30~40도 이상의 발열, 구토, 설사와 같은 소화기증상 -기타증상 : 림프절종창, 전신통증, 신경계증상(의식장애, 경련, 혼수), 다발성장기부전 환자의 역학적 특성 -연령 중앙값 : 58세(범위 1-90세) -감염군 특성 : 농업 또는 임업 종사자 다수(80-97%) -계절적 특성 : 5-8월에 집중 (4-11월 진드기 활동) -치명율 : 6% (2011-12년 2,047명 감염, 129명 사망) * 세계임상감염학술지(Clinical Infectious Disease), 2013년 3월 게재 문헌 근거 예방법 : 진드기에 물리지 않도록 주의 그 간의 추진 경과 주요 대책 추진 경과 전문가회의 개최* 후 역추적조사계획 수립 및 시행(‘13.2월~) * 전문가회의 4차례 실시(‘13.2.20, 3.6, 5.2, 5.21) 국내 작은소참진드기 SFTS 바이러스 감염 현황 조사(‘13. 2~5월, 5.2.발표) 의료기관 진단신고기준 배포 및 감염 예방수칙 배포(‘13. 4월) 관계기관(농림축산검역본부, 국립환경과학원) 및 전문가 합동대책회의 개최(‘13.5.21) 확진사례 발견 이후 예방, 감시활동 강화 및 전담민원상담실 설치 운용 등 후속대책 시행(‘13.5.22) 국내 환자 발생 확인 경과 첫 번째 확진(5월 21일) - 첫 확진사례는 ‘12년 8월 8일, 서울대 병원 입원 후 4일만인 8월 12일에 원인불명열성질환으로 사망한 사례 - 해당 병원은 추후 감별진단과 원인규명을 위해 환자 검체를 냉동보관 - ‘13년 1월말 일본 사례 보고 이후 ’13년 2월 국내 전문가 회의에서 서울대병원 유사사례의 존재를 알리고 역추적조사 대상에 포함 - ‘13년 5월 21일 서울대병원 SFTS 바이러스 분리에 대해 질병관리본부 확인 두 번째 확진(5월 23일) - ‘13년 5월 8일, 제주대학교 병원으로 전원된 후 8일만인 5월 16일에 패혈성쇼크로 사망한 사례 - 첫 발병 후 쯔쯔가무시증 의심하에 00병원에서 항생제 치료하였으나 호전되지 않아 제주대병원 전원 후 SFTS로 신고함 - ‘13년 5월 23일 국립보건연구원에서 바이러스를 분리, 역학조사 결과를 검토하여, SFTS 두 번째 확진 사례로 판정 작은소참진드기 Q&A 및 예방수칙
예방수칙 - 피부노출을 최소화할 수 있는 긴 옷 착용 - 작업 시 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 토시와 장화 착용 - 풀밭 위에 직접 옷을 벗어 놓고 눕거나 잠을 자지 말고, 사용한 돗자리 세척 - 풀숲에 앉아서 용변을 보지 말 것 - 작업 및 야외활동 후 즉시 입었던 옷을 털고 세탁한 후 목욕 - 작업 및 야외활동 시 기피제 사용이 일부 도움될 수 있음 <저작권자 ⓒ 시사우리신문 무단전재 및 재배포 금지>
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