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위암 정의 및 진단 치료법과 치료 잘 하는 병원 알려드려요!
1. 위암의 정의 및 원인
위에 생기는 악성 종양의 대부분은 위선암으로, 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종양 덩어리를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.
위선암을 일으키는 강력한 단독 원인은 없으며, 여러 환경적인 요인과 유전적 요인이 여러 단계에 작용하여 발병하게 된다. - 환경요인: 생활습관, 식이습관, 헬리코박터균 감염 등
2. 위암의 진단 검사
내시경 검사와 조직검사를 통해 위암이 있는지 진단하고, 복부조영 CT 등을 통하여 위 주변으로 암이 퍼져있는지 확인 후 치료 방침을 결정할 수 있다. 3. 위암의 치료
(내시경적 치료) 위암이 점막에만 국한되어 있고, 주위 림프절 전이가 없을 경우 내시경으로 위암을 도려내는 치료법인 내시경 점막절제술, 내시경적 점막하 박리술 등을 적용한다.
(수술적 치료) 수술은 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법으로, 암을 포함하여 주위의 정상 위조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고, 주변 림프관 및 림프절을 제거하여 암이 확산 되거나 전이 될 수 있는 통로를 절제하는 방법이다.
(항암치료) 수술 후 재발을 예방하려는 목적으로 조직검사 결과에 따른 암의 종류, 림프절 및 타 장기로의 전이, 전반적인 환자의 건강상태 등을 기초로 하여 항암제 치료를 실시한다.
2016년도(2차) 위암 적정성 평가결과
1. 평가 배경 및 목적 ○ 위암은 암 사망률 3위이고, 특히 남자에서는 발생률 1위로 나타남 ○ 이에 위암 치료 시 치료과정의 적절성을 평가하고 그 결과를 피드백하여 의료기관의 진료과정 개선 노력을 유도하고, 진료 변이를 감소시키는 등 위암 진료의 질과 효율성을 향상시키고자 함
2. 평가대상 ○ 대상기간: 2015.1.1. ~ 12.31. 입원 진료분 ○ 대상환자: 원발성 위암으로 수술(내시경절제술 또는 위절제술)한 만18세 이상 환자 ○ 대상기관 및 건수: 221기관, 22,042건 3. 평가지표 ○ 평가지표: 구조1개, 과정15개, 결과3개(모니터링 지표 1개 포함) ○ 조사건수: (과정지표) 수술건수가 150건 미만인 기관은 전수조사 150건 이상인 기관은 150건 표본조사 (결과지표) 전수조사 4. 평가결과 가. 일반현황 1) 수술방법별 현황: 위절제술 14,182건(64.3%), 내시경절제술 7,860건(35.7%)임 2) 암병기 현황: stageⅠ(75.7%) > StageⅢ(11.5%) > StageⅡ(9.8%) > StageⅣ(3.0%)순임 3) 연령별 현황: 60대, 70대(26.4%) > 50대(26.0%) > 40대(12.4%) > 80대 (6.1%)순으로 50~70대가 78.8%로 거의 대부분을 차지 4) 성별 현황: 남자(68.7%)가 여자(31.3%) 보다 2배 더 높음 ※ 성별․연령별 현황 - 남자: 60대 32.7%> 50대 26.0%> 70대 25.6%> 40대 8.9% - 여자: 70대 28.1%> 60대 24.2%> 50대 21.0%> 40대 13.5% 나. 지표별 평가결과(총 19개)
주) 1. 구조 ․ 과정지표: 높을수록 좋은 지표 * 단, 권고되지 않은 보조 항암화학요법 실시율[stage Ia]은 낮을수록 좋은 지표로 점수 방향을 타 지표(높을수록 좋은 지표)와 동일하게 전환함 2. 결과지표: 낮을수록 좋은 지표 1) 구조지표: 전문인력 구성(5개 진료과)은 평균 80.4%임 ※ 5개 진료과 : 외과, 소화기내과, 혈액종양내과, 병리과, 영상의학과 2) 과정지표: 전반적으로 84.4%~99.9%로 매우 높은 충족률을 보임 3) 결과지표: 수술 사망률 전체 평균은 0.66%로 나타남 다. 평가결과 종합점수 산출 및 등급 1) 대상기관 및 건수: 총 114기관(상급종합 43기관, 종합병원 68기관, 병원 3기관), 21,619건 ※ 종합점수 세부 산출기준 ○ 대상지표: 18개 지표(총 19개 중 모니터링 지표 1개 제외) ○ 대상기관 - 평가대상 총 건수가 10건 이상인 기관 - 내시경절제술과 위절제술을 모두 시행한 기관 - 보조요법영역 6개 지표 중 3개 이상 발생 기관 ☞ 위 요건 중 한 개라도 미 충족 시 등급제외 2) 종별 종합점수 : 전체 평균 95.77점 (상급종합 99.07점, 종합병원 93.87점, 병원 91.66점) 3) 평가등급 - 평가등급은 5등급으로 구분하였으며, 1등급이 98기관(86.0%)으로 대부분을 차지하며, 2등급 9기관(7.9%), 3등급 4기관(3.5%), 4등급 3기관(2.6%) 순(順)임
〔종별 등급별 기관수 분포현황 〕 (단위: 기관) 4. 향후 추진계획 ○ 요양기관 평가결과 제공 ○ 대국민 공개 및 의료이용 선택에 필요한 정보 제공 ○ 요양기관 설명회 및 하위등급 중심의 질 향상 지원활동 실시
위암 적정성 평가지표(총 19개)
등급별 ․ 권역별 요양기관 현황 □ 1등급 기관 : 98기관(가나다순)
2등급 기관 : 9기관(가나다순)
3등급 기관 : 4기관(가나다순)
4등급 기관 : 3기관
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